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说说早产儿视网膜病变ROP这个病

2023-10-21 最新动态 1137 作者:admin

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孩子的健康与否关系整个家庭的美好和谐,在这其中孩子的视力问题又是重中之重。今天给大家说说一个早产儿相关的疾病,它叫早产儿视网膜病变,英文简称ROP,即retinapathy ofprematurity。

它是一种发生在未足月出生的或者孕期营养不良、出生时低体重的婴儿的视网膜血管增生性疾病,部分患儿会导致失明。1951年被正式命名为ROP。针对这个疾病,规范筛查和早期治疗可以防止大部分患儿失明。

影响因素有哪些呢?研究表明,出生时胎龄越小、体重越轻,患病率越高。还有,早产儿多会进行吸氧治疗来维持有效的呼吸形态,但是吸氧的浓度和时间会决定是否引起ROP,其产生与相对缺氧有关,在相对缺氧状态下,氧自由基和同期的氧化代谢产物形成过快,而早产儿体重低,抗氧化系统存在缺陷,组织内抗氧化防御机制无法同步解毒从而造成组织损害。此外,还有遗传因素、宫内感染、母亲基础状态、患儿情况等。

未成熟的视网膜血管对氧极为敏感,高浓度氧使视网膜血管收缩/阻塞,使正常发育的视网膜血管停止,已形成的视网膜血管关闭导致视网膜缺氧,进而产生血管增生因子,刺激视网膜血管增生,新生血管出现形态和功能上的异常。最后,血管逐渐长到视网膜表面,进而进入玻璃体内,增生的纤维血管膜延玻璃体前面生长,在晶体后面形成后纤维膜,膜的收缩将周边视网膜拉向眼球中心,引起牵拉性视网膜脱离,最后导致眼球萎缩和失明。临床分为5期,最后就是完全性视网膜脱离。

筛查很重要,国家已颁布相关指南,对筛查范围进行了明确规定。一般在出生后4-6周,超低体重儿可以适当提前。然后根据初筛的结果进行随访检查直至终止。

对于治疗而言,根据不同的分期有所区别,1、2期一般无需特殊治疗,随诊观察即可,大部分可以自然回退;对于其他分期的根据病情可以采取抗VEGF治疗,目前国内已批准雷珠单抗眼用注射液针对性治疗(美国还批准了阿柏西普的应用)、激光光凝治疗以及手术治疗。

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