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妊娠期脂肪肝 妊娠期脂肪肝对胎儿影响

2023-09-12 捐卵流程 1169 作者:admin

十月怀胎,原本健康的人也有可能会并发一些疾病,如果不能早期发现并干预,可能会给孕妇和胎儿带来很大的健康隐患,比如“妊娠期急性脂肪肝”。

妊娠期急性脂肪肝(英文:acute fatty of pregnancy,简称:AFLP)指在没有其他原因下出现肝脏代谢能力下降的急性肝功能衰竭。

一、妊娠期急性脂肪肝:起病急、致死率高

一说到脂肪肝,大家马上就会想到体检出来的脂肪肝,会和肥胖、喝酒等联系起来。但妊娠期急性脂肪肝的唯一致病原因是——怀孕。而且起病急骤,发展迅速,致死率高。

根据我国首个《妊娠期急性脂肪肝临床管理指南》显示:妊娠期急性脂肪肝是一种罕见而病情危急的孕期特有性疾病。发病率介于1/7000-1/20000,母婴病死率曾一度达到75%-85%。


现在,随着对这种疾病的认识,以及医疗检查技术手段的提高,虽有大幅度下降,但孕妇死亡率依然高达12.5%-18%,围产儿死亡率更是高达7-58%。

除此以外,妊娠期急性脂肪肝患者的症状,比如呕吐、乏力,与孕期反应类似,患者极易认为这是孕期的正常反应,因此延缓就医。

即使患者去就医,因为临床症状与体征缺乏特异性,也是确诊困难,极易误诊。而妊娠期急性脂肪肝早期诊断和有效处理非常关键。研究显示,如果患者病程大于两周,死亡率将会大大上升。早期没有得到及时处理,会导致后期发病急骤、凶猛。

二、妊娠期急性脂肪肝的发病时间

妊娠期脂肪肝虽然有高致死率、隐匿性强、发病急骤等特点,但如果能够知道一些基本的常识,在起病初期及时做出正确的判断,这种疾病还是可治可防的。


首先我们要清楚一点,妊娠期脂肪肝在妊娠的各个阶段都可能发病,集中在妊娠晚期较多,一般发生在30-38周。国内研究显示,最早可出现在孕23周。以妊娠35周左右的初产妇居多,多胎有明显的风险。

妊娠期脂肪肝在病情发展和恶化前有平均1-21天的潜伏期。怀孕后期出现乏力、恶心、呕吐,同时伴有上腹部不适或者右上腹疼痛等症状时,需要及时就医,主动向医生报告症状。

三、怎么治?

治疗妊娠期脂肪肝的最好的方法是尽快娩出胎儿,结束妊娠。至今未发现产前有好转的病例,胎儿娩出方式的选择上,要具体问题具体分析。

自然分娩对于有血凝功能障碍的孕妇来说,可以最大限度减少创面出血的风险,但产程可能需要较长时间,有加重病情的风险。剖宫产虽然能够尽快结束分娩过程,但有可能引发大出血。

妊娠期脂肪肝的预后与医生的诊断水平、检测手段以及治疗方案高度相关。预后的关键与疾病的严重程度以及临床识别的迟早、终止妊娠是否及时高度相关。


如果这些做得及时,那么多数患者预后良好,血凝功能1周左右恢复,肝肾功能损害在产后1个月恢复正常,无慢性肝病后遗症。

过去因为医疗条件和技术手段落后,生儿育女都是在鬼门关上走一遭。现在虽然医疗条件和技术手段得到了很大程度的提高,但是,作为非专业的普通民众对于像妊娠期急性脂肪肝这样的罕见病还知之甚少。


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